சோடியம் நைட்ரோபிரசைடு மற்றும் யூராபிடில் ஆகிய இரண்டும் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளும் வெவ்வேறு முரண்பாடுகள் மற்றும் பாதகமான எதிர்விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன!

சமீபத்தில், திணைக்களத்தில் உள்ள ஒரு மருத்துவர் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கப் பயன்படுத்தப்படும் சோடியம் நைட்ரோபிரஸைடை யூராபிடில் என்று மாற்றினார். சோடியம் நைட்ரோபுருசைடுடன் ஒப்பிடும்போது யூராபிடிலின் குறைவான குறிப்பிடத்தக்க ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு காரணமாக, அதே அளவைப் பயன்படுத்தும் போது இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதை திறம்பட தடுக்க முடியாது. செவிலியர்கள் அனுபவத்தை மட்டுமே தொடர்ந்து ஆராய்ந்து சரிசெய்ய முடியும், மேலும் இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களை உன்னிப்பாகக் கவனிக்க வேண்டும்.

எனவே, சில செவிலியர்கள் புகார் கூறினார்கள், அவர்கள் தொடர்ந்து சோடியம் நைட்ரோபிரசைடைப் பயன்படுத்த முடியாதா? நாம் ஏன் urapidil பயன்படுத்த வேண்டும்?

எனவே, மருத்துவர்கள் ஏன் சோடியம் நைட்ரோபுருஸைடை யூராபிடிலுடன் மாற்ற வேண்டும்? இந்தக் கேள்வியை மனதில் கொண்டு, ஆசிரியர் சோடியம் நைட்ரோபுருசைட்டின் பயனர் கையேட்டை கவனமாகப் படித்து, அதன் தொடர்புடைய தகவலை மதிப்பாய்வு செய்து, இந்த மருந்தைப் பற்றிய ஆழமான புரிதலைப் பெற்றார்.

1. சோடியம் நைட்ரோபுருசைட்டின் பாதகமான எதிர்வினைகள்:

மிதமான குறுகிய கால பயன்பாடு எதிர்மறையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது. இந்த தயாரிப்பின் நச்சு எதிர்வினை அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் * * * மற்றும் தியோசயனேட் ஆகியவற்றிலிருந்து வருகிறது. * * * ஒரு இடைநிலை வளர்சிதை மாற்றமாகும், மேலும் தியோசயனேட் இறுதி வளர்சிதை மாற்றமாகும். * * * சாதாரணமாக தியோசயனேட்டாக மாற்ற முடியவில்லை என்றால், இரத்தத்தில் தயோசயனேட்டின் செறிவு சாதாரணமாக இருந்தாலும் விஷம் ஏற்படலாம்.

அதாவது, குறுகிய கால பயன்பாடு பொதுவாக போதைப்பொருள் குவிப்பு மற்றும் விஷத்தை ஏற்படுத்தாது. இருப்பினும், பயன்பாட்டின் நேரம் நீடிப்பதால், அதன் குவிப்பு விளைவுக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம்.

வழக்கமான சிகிச்சையின் போது நோயாளியின் கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும். நிபந்தனைகள் அனுமதித்தால், இரத்தத்தில் உள்ள தியோசயனேட்டுகளின் செறிவைக் கண்காணிக்க முடியும். 48-72 மணி நேரத்திற்கும் மேலான பயன்பாடுகளுக்கு, குறிப்பாக சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு, பிளாஸ்மா அளவுகள் * * * அல்லது தியோசயனேட்டுகள் தினசரி அளவிடப்பட வேண்டும், தியோசயனேட்டுகள் 100% μG/mL ஐ விட அதிகமாக இல்லை, * * * 3 μ Mol/mL ஐ விட அதிகமாக இல்லை, அதிகமாக இருந்தால், மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

சிகிச்சையின் போது, ​​எந்த வகையான சூழ்நிலையில் போதைப்பொருள் விஷம் பற்றி எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்?

தியோசயனேட் விஷம் அல்லது அதிகப்படியான அளவு ஏற்படும் போது, ​​மோட்டார் கோளாறுகள், மங்கலான பார்வை, மயக்கம், தலைச்சுற்றல், தலைவலி, சுயநினைவு இழப்பு, குமட்டல், வாந்தி, டின்னிடஸ் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் ஏற்படலாம்.

***விஷம் அல்லது அளவுக்கதிகமாக உட்கொள்ளும் போது, ​​அறிகுறிகளில் அனிச்சை மறைதல், கோமா, தொலைதூர இதய ஒலிகள், ஹைபோடென்ஷன், துடிப்பு மறைதல், இளஞ்சிவப்பு தோல், மேலோட்டமான சுவாசம் மற்றும் விரிந்த மாணவர்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

3. எந்த நோயாளிகள் விஷத்திற்கு ஆளாகிறார்கள்?

சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகள் தியோசயனேட் விஷத்திற்கு ஆளாகிறார்கள்.

சோடியம் நைட்ரோபிரசைடு இரத்தத்தில் விரைவாக வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, அதன் அதிகபட்ச விளைவை 1-2 நிமிடங்களுக்குள் அடைகிறது. இடைநிறுத்தத்திற்குப் பிறகு, விளைவு 2-15 நிமிடங்களுக்குள் மறைந்துவிடும், 2-30 நிமிடங்களின் அரை ஆயுள். தியோசயனேட் என்பது சோடியம் நைட்ரோபிரசைடின் இறுதி வளர்சிதை மாற்றமாகும், மேலும் சிறுநீரக செயல்பாடு சாதாரணமாக இருக்கும் போது அதன் அரை-வாழ்க்கை 3-7 நாட்கள் ஆகும்.

வெளிநாட்டில் மருத்துவ ஆய்வுகள் பிளாஸ்மா தியோசயனேட்டுகளின் செறிவு மற்றும் சோடியம் நைட்ரோபுருசைட்டின் மொத்த நரம்பு உட்செலுத்தலின் அளவு மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு நிலைகளுக்கு இடையே ஒரு நேரியல் தொடர்பு இருப்பதைக் காட்டுகிறது. சாதாரண கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ளவர்கள், நீண்ட நேரம் பயன்படுத்தாவிட்டால், * * * மற்றும் தியோசயனேட்டுகள் குவிந்துவிடாது, எனவே விஷம் ஏற்படாது. இருப்பினும், குறுகிய காலத்தில் அதிக அளவு சோடியம் நைட்ரோபிரசைடு உடலில் நுழைந்தால், உடல் விரைவாக அதிக அளவு இலவச சயனைடைக் குவிக்கும், மேலும் கல்லீரலில் தியோசயனேட் சின்தேஸின் ஒப்பீட்டளவில் குறைப்பு மற்றும் கல்லீரலின் போது தியோசயனேட் சின்தேஸின் முழுமையான குறைவு செயல்பாடு சேதமடைந்தால், * * தியோசயனேட்டுகளாக மாற்றும் செயல்பாட்டில் தடைகளை ஏற்படுத்தும், இது * * விஷத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

4. எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தவும் மற்றும் முடக்கவும்:

முடக்கப்பட்டது:

(1) இந்த தயாரிப்பின் புற்றுநோய், டெரடோஜெனிசிட்டி மற்றும் கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டும் பெண்களுக்கு ஏற்படும் விளைவுகள் பற்றிய மனித ஆராய்ச்சியின் பற்றாக்குறை இன்னும் உள்ளது. குழந்தைகளில் அதன் பயன்பாடு குறித்த ஆராய்ச்சியும் நடத்தப்படவில்லை.

(2) வயதானவர்கள், வயதாகும்போது இந்த தயாரிப்பின் வெளியேற்றத்தில் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படும் தாக்கம் குறித்து கவனம் செலுத்த வேண்டும். வயதானவர்களும் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் எதிர்வினைகளுக்கு உணர்திறன் உடையவர்கள், எனவே அளவை சரியான முறையில் குறைக்க வேண்டும்.

பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தவும்:

(1) பெருமூளை அல்லது கரோனரி தமனிகளுக்கு போதுமான இரத்த சப்ளை இல்லாதபோது, ​​ஹைபோடென்ஷனுக்கு சகிப்புத்தன்மை குறைகிறது.

(2) மயக்க மருந்து போது இரத்த அழுத்தத்தை கட்டுப்படுத்தும் போது, ​​இரத்த சோகை அல்லது குறைந்த இரத்த அளவு இருந்தால், அதை நிர்வாகம் முன் சரி செய்ய வேண்டும்.

(3) மூளை நோய் அல்லது பிற மண்டையோட்டு அழுத்தம் அதிகரிக்கும் போது, ​​பெருமூளை இரத்த நாளங்களை விரிவுபடுத்துவது உள்விழி அழுத்தத்தை மேலும் அதிகரிக்கும்.

(4) கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமடையும் போது, ​​இந்த தயாரிப்பு கல்லீரல் பாதிப்பை அதிகப்படுத்தலாம்.

(5) தைராய்டு செயல்பாடு குறைவாக இருக்கும்போது, ​​இந்த தயாரிப்பின் மெட்டாபொலைட் தியோசயனேட், அயோடின் எடுப்பதையும் பிணைப்பதையும் தடுக்கலாம், இது நிலைமையை மோசமாக்கலாம்.

(6) நுரையீரல் செயல்பாடு பலவீனமடையும் போது, ​​இந்த தயாரிப்பு ஹைபோக்ஸீமியாவை அதிகரிக்கலாம்.

(7) வைட்டமின் பி12 இல்லாதபோது இந்த தயாரிப்பைப் பயன்படுத்துவது நிலைமையை மோசமாக்கலாம்.

5. பயன்பாடு:

(1) நரம்பு வழி உட்செலுத்துதல்: இந்த தயாரிப்பின் 50mg ஐ 5 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் ஊசியில் கரைத்து, பின்னர் அதை 5% குளுக்கோஸ் ஊசியில் 250ml முதல் 1000ml வரை நீர்த்துப்போகச் செய்து, இருண்ட உட்செலுத்துதல் பாட்டிலில் நரம்பு வழியாக சொட்டவும்.

பெரியவர்களுக்கு பொதுவான அளவு: நரம்பு வழி உட்செலுத்துதல், நிமிடத்திற்கு 0.5 கிராம்/கிலோ உடல் எடையில் தொடங்குகிறது. சிகிச்சையின் பதிலின் படி, மருந்தளவு நிமிடத்திற்கு 0.5 கிராம்/கிலோ அதிகரிப்பில் படிப்படியாக சரிசெய்யப்படுகிறது. பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் அளவு உடல் எடையில் நிமிடத்திற்கு 3 கிராம்/கிலோ, மற்றும் அதிகபட்ச அளவு உடல் எடையில் நிமிடத்திற்கு 10 கிராம்/கிலோ ஆகும்.

குழந்தைகளுக்கான பொதுவான அளவு: நரம்பு வழி உட்செலுத்துதல், நிமிடத்திற்கு 1.4 மடங்கு உடல் எடை? G/kg, விளைவுக்கு ஏற்ப அளவை படிப்படியாக சரிசெய்யவும்.

(2) மைக்ரோ பம்பிங்: இந்த தயாரிப்பின் 50mg ஐ 50ml 5% குளுக்கோஸ் ஊசியில் பயன்பாட்டிற்கு முன் கரைத்து, 2mg/h என்ற விகிதத்தில் பம்ப் செய்யத் தொடங்குங்கள். இரத்த அழுத்தத்திற்கு ஏற்ப பம்ப் அளவை சரியான நேரத்தில் சரிசெய்யவும்.

6. பயன்படுத்துவதற்கான முன்னெச்சரிக்கைகள்:

(1) இந்த தயாரிப்பு ஒளிக்கு உணர்திறன் மற்றும் மோசமான தீர்வு நிலைத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. சொட்டுக் கரைசலை புதிதாகத் தயாரித்து வெளிச்சத்திலிருந்து விலக்கி வைக்க வேண்டும். லைட் ஷீல்டிங் பேப்பரின் காரணமாக பயன்பாட்டில் உள்ள சோடியம் நைட்ரோப்ரூஸைட் உதிர்ந்து போனதையும், 50மிலி சிரிஞ்சிற்குள் உள்ள திரவம் முழுவதும் கரும் பச்சை நிறமாக மாறியதையும் நான் நேரில் பார்த்திருக்கிறேன். புதிதாக தயாரிக்கப்பட்ட தீர்வு வெளிர் பழுப்பு நிறத்தில் இருக்கும். ஏதேனும் அசாதாரணங்கள் இருந்தால், அது உடனடியாக நிராகரிக்கப்பட வேண்டும். தீர்வு சேமிப்பு மற்றும் பயன்பாடு 24 மணி நேரத்திற்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். மற்ற மருந்துகளை கரைசலில் சேர்க்கக்கூடாது.

(2) நோயறிதலில் குறுக்கீடு: இந்த தயாரிப்பைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​இரத்த கார்பன் டை ஆக்சைடு பகுதி அழுத்தம், pH மதிப்பு மற்றும் பைகார்பனேட் செறிவு குறையலாம்; இந்த தயாரிப்பின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் காரணமாக * * * மற்றும் தியோசயனேட்டுகளின் பிளாஸ்மா செறிவுகள் அதிகரிக்கலாம். தயாரிப்பு அதிகமாக இருக்கும்போது, ​​தமனி லாக்டேட் செறிவு அதிகரிக்கலாம், இது வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையைக் குறிக்கிறது.

(3) மருந்தில் உள்ளூர் எரிச்சல் உள்ளது, அதிகப்படியான தன்மையில் கவனமாக இருங்கள்.

(4) இளம் ஆண் நோயாளிகளுக்கு மயக்க மருந்தின் போது கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோடென்ஷனுக்கு இந்த தயாரிப்பைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​ஒரு பெரிய அளவு, வரம்புக்கு அருகில் கூட தேவைப்படுகிறது.

(5) நரம்புவழி சொட்டுநீர் நிமிடத்திற்கு 10ஐ எட்டியிருந்தால்? G/kg, 10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகும் இரத்த அழுத்தம் திருப்திகரமாக இல்லாவிட்டால், இந்த தயாரிப்பைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்திவிட்டு, மற்ற உயர் இரத்த அழுத்த மருந்துகளுக்கு மாறுவது அல்லது சேர்க்க வேண்டும்.

(6) இடது இதய செயலிழப்பு ஏற்படும் போது, ​​இந்த தயாரிப்பின் பயன்பாடு இதயத்தின் உந்தி செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க முடியும், ஆனால் ஹைபோடென்ஷனுடன் சேர்ந்து, டோபமைன் அல்லது டோபுடமைன் போன்ற மாரடைப்பு நேர்மறை ஐனோட்ரோபிக் மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் சேர்க்க வேண்டும்.

(7) இந்த தயாரிப்பின் பயன்பாட்டின் போது, ​​எப்போதாவது வெளிப்படையான மருந்து எதிர்ப்பு இருக்கலாம், இது விஷத்திற்கு முன்னோடியாக கருதப்பட வேண்டும். இந்த நேரத்தில், மறைந்துவிடும் உட்செலுத்துதல் விகிதம் மெதுவாக.

7. சோடியம் நைட்ரோபுருஸைட் பயன்படுத்துவதை கவனித்து சுகாதார கல்வியை வழங்கவும்.

சோடியம் நைட்ரோபிரசைடு மனித உடலில் நுழைந்த 1-2 நிமிடங்களுக்குள் செயல்படும் மற்றும் 1-10 நிமிடங்களுக்கு உட்செலுத்தலை நிறுத்திய பின் மறைந்துவிடும் என்ற உண்மையின் காரணமாக, நோயாளிகள் பெரும்பாலும் நீண்ட காலத்திற்கு மருந்துகளை பராமரிக்க வேண்டும். எனவே, பயன்பாட்டின் போது, ​​நோயாளிகள் மற்றும் அவர்களது குடும்பத்தினருக்கு சோடியம் நைட்ரோபுருசைட்டின் நோக்கம் மற்றும் முன்னெச்சரிக்கைகளை தீவிரமாக அறிமுகப்படுத்துவது முக்கியம், மேலும் உட்செலுத்துதல் வீதத்தை தாங்களாகவே சரிசெய்ய வேண்டாம் என்று அவர்களுக்குத் தெரிவிக்க வேண்டும். மைக்ரோ பம்பைப் பயன்படுத்தினால், உட்செலுத்துதல் வீதத்தின் சுய சரிசெய்தல் அல்லது அதிகப்படியான அல்லது அடிக்கடி உடல் நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்களைத் தடுக்க மைக்ரோ பம்பில் உள்ள சரிசெய்தல் பொத்தானை மாற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை, இது செயல்திறன் அல்லது பாதகமான எதிர்விளைவுகளை பாதிக்கலாம். பயன்பாட்டின் போது, ​​இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களை உன்னிப்பாகக் கவனித்து, அவற்றை சரியான நேரத்தில் பதிவு செய்வது முக்கியம். உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகள் தங்கள் இரத்த அழுத்தத்தை மெதுவாகக் குறைக்க வேண்டும் மற்றும் போதுமான பெருமூளை ஊடுருவலைத் தவிர்க்க குறுகிய காலத்தில் சாதாரணமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ குறைக்கக்கூடாது. இரத்த அழுத்தம் பிடிவாதமாகவும் குறையாமலும் இருக்கும் போது, ​​அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தத்தின் நிகழ்வுக்கு எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும், உடனடியாக காரணத்தை அடையாளம் காணவும், தேவைப்பட்டால் ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகளை மாற்றவும்.

பாதகமான எதிர்வினைகள்:

எப்போதாவது தலைவலி, தலைச்சுற்றல், குமட்டல், சோர்வு, படபடப்பு, அரித்மியா, அரிப்பு, தூக்கமின்மை போன்றவற்றை அனுபவிக்கிறது. நிலை குறைந்த இரத்த அழுத்தம் பிரசோசினை விட குறைவாகவே உள்ளது மற்றும் முதல் டோஸ் பதில் இல்லை.

குறிப்புகள்:

பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளுடன் இணைந்து இந்த தயாரிப்பைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு, ஒரு குறிப்பிட்ட கால இடைவெளி இருக்க வேண்டும், தேவைப்பட்டால் இந்த தயாரிப்பின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டும்.

2. இரத்த அழுத்தத்தில் திடீர் வீழ்ச்சி பிராடி கார்டியா அல்லது இதயத் தடையை ஏற்படுத்தலாம், மேலும் சிகிச்சை காலம் பொதுவாக 7 நாட்களுக்கு மேல் இருக்காது.

3. ஓட்டுனர்கள் அல்லது இயந்திரங்களை இயக்குபவர்கள் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும், ஏனெனில் இது அவர்களின் ஓட்டுநர் அல்லது கையாளும் திறன்களைப் பாதிக்கலாம்.

4. அதிகப்படியான உட்கொள்ளல் ஹைபோடென்ஷனை ஏற்படுத்தும், குறைந்த மூட்டுகளை உயர்த்தலாம் மற்றும் இரத்த அளவை அதிகரிக்கலாம், தேவைப்பட்டால், வாசோபிரஸர்களைப் பயன்படுத்தவும்.

5. வயதானவர்கள் மற்றும் பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ளவர்கள் இந்த தயாரிப்பின் செயல்திறனை அதிகரிக்க முடியும், மேலும் கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

இரண்டு மருந்துகளின் பாதகமான எதிர்விளைவுகள் மற்றும் பக்க விளைவுகளிலிருந்து, urapidil சோடியம் நைட்ரோபுருஸை விட கணிசமாக பாதுகாப்பானது, அதனால்தான் மருத்துவர்கள் சரியான நேரத்தில் அதை மாற்ற வேண்டும்.